精神科医になって、まず不思議に思ったことは妄想の中にはありえないほど恐ろ しいこともあるのに、胃潰瘍のたぐいにもならず、夢にも出てこず、恐怖のあまり 失神することもないらしいということであった。 つまり、私が少しは診てきたのは、心身症にもならず、夢にも登場せず、意識障 害も起こさないということであった。 このことが私には実にふしぎであった。私が患者にきくのは、そのことであった。 心身症はあった。私が診た患者の中に緑内障の男性がいた。再発するのはまず緑内 障、つまり眼圧の上昇があって、その治療に眼科に入院し、そこで緊張病性昏迷が 始まって神経科に連絡が来た。いきおい、私はよく患者の身体診察をし、そのこと が当時の男性看護師と一部の研修医の興味を呼んだのであろう。幻聴については「 ふしぎだね、どうして夢に出てこないのだろう」というと、やがて「出てきました、 出てきました」と言い、そこで「昼間は?」ときくと、「あ、弱くなっています」 と初めて気がついたらしいことが多かった。 妄想は、そっくりそのままが夢になるという場合は全く出会っていない。患者の 語る夢はさまざまであり、複雑なものが多く、その複雑さは患者の描く絵のほうが はるかに単純なほどであった。いくつかのシリーズが同時に進行している場合のほ うがふつうであった。私は統合失調症の人に夢をきくのは、患者のほうが進んで話 そうとする場合に限ることにし、それももっぱら「幻聴が夢にも出てこないか」を 問うのに限ることにした。「夢に出てくる」のは消える前ぶれであるのは「あ、そ ういえば消えてる」という気づきに先だって起こることはたしかであると私は思っ ている。 〇 それは確かに、不思議だ。 統合失調症の場合、どんなに怖い妄想であっても、胃潰瘍になったり、夢に見ることもな い、と言う。 そして、夢に出てくるようになると、実際の妄想の方は軽くなっていることが多かったのだ そうだ。 これらは、ちゃんと実証されたものではないだろうが、経験からくる真実であるとすれば、 書き留めておくに値すると考える。 どんなに恐ろしい内容でも、胃を壊したり、夢に出てきたりすることがない、ということ は、内容としては怖くても、内臓感覚を伴ってはいない、ということなのかもしれない。 「頭」で考えているだけ、と身体が判定しているために、内臓感覚を伴わず、そのために、 内臓まで痛めることがない。逆に言えば、統合失調症自体が、内臓感覚を飛ばして、「頭」の 中で起こっている現象である、ということになるだろうか。 たぶん、統合失調症自体は、何らかの現実的なストレスから引き起こされるものだろう。反 対に、統合失調症を引き起こすことによって、身体が内臓を守り、身体の崩壊を防いでいる、 と言えるのかもしれない。 (この項、了) |